Борис Васильевич ПЕТРОВСКИЙ

В основе большого научного авторитета академика Бориса Васильевича Петровского, широко известного в нашей стране и за рубежом, лежит многолетняя разносторонняя деятельность врача, гражданина, ученого, общественного деятеля, коммуниста.

На формирование Бориса Васильевича как молодого человека и будущего врача несомненное влияние оказал его отец — земский врач, работавший в бывшей Ставропольской губернии, его учителя профессора П. А. Герцен, А. В. Мартынов, Н. Н. Бурденко, сама жизнь молодой Советской страны, которая в то время только начинала свой нелегкий путь.

Будучи студентом, Б. В. Петровский часто дежурил, принимал участие в операциях, которые проводили П. А. Герцен, А. В. Мартынов; активно занимался в научном студенческом кружке, а после окнчания университета работал в Подольской больнице, затем в Московском онкологическом институте, где получил первые познания в хирургии и клинической онкологии, его учителями были крупные ученые П. А. Герцен и А. И. Савицкий.

Основным в работе Б. В. Петровского как хирурга был и остается принцип соблюдения интереса больного как высший закон хирургической деятельности врача. «Только такую операцию можно назначать больному, которую ты без колебания назначил бы своему ребенку, своей жене, своей сестре, себе самому», — всегда повторяет Б. В. Петровский своим ученикам. Методы, с помощью которых проводились в жизнь эти принципы, просты, но обязательны: это внимательное, вдумчивое обследование больного, безукоризненно выполненная операция, квалифицированное ведение послеоперационного периода, клинические, клини-ко-анатомические конференции, обходы, разборы отдельных клинических наблюдений, лекции, участие в работе научных обществ, съездов, ознакомление с работой наших коллег за рубежом.

Еще в молодые годы Б.В.Петровский, являясь практическим хирургом, напряженно работает как исследователь, накапливает клинический опыт, изучает специальную литературу, выполняет ряд научных работ в области онкологии.

В 1937 г. он защищает кандидатскую диссертацию «Капельные переливания крови и кровезаменяющих растворов в онкологической клинике».

В 1939—1940 гг. Б. В. Петровский находится в действующей армии на Карельском перешейке.

С первых дней Великой Отечественной войны до победы над фашизмом Борис Васильевич — ведущий хирург армейских и фронтовых госпиталей, он награжден боевыми орденами Красной Звезды и двумя орденами Отечественной войны II степени. В это тяжелое время молодой военный хирург продолжает заниматься научной деятельностью и публикует статьи о ранениях сердца, легких, кровеносных сосудов.

В 1947 г. Б. В. Петровский защищает докторскую диссертацию «Огнестрельные ранения крупных кровеносных сосудов в условиях фронтового района». В 1948 г. избран профессором кафедры общей хирургии II ММИ им. Н. И. Пирогова, а в 1949 г.—директором хирургической клиники Будапештского университета, где работал 2 года.

Тогда вместе с Б. В. Петровским работали и работают теперь уже профессора Н. Н. Малиновский, Э. Н. Ванцян, О. Б. Милонов, А. А. Бунятян, С. Н. Ефуни и др. Нельзя не вспомнить и молодых ученых, работавших под его руководством в те далекие годы, — Т. А. Суворову, А. А. Кешишеву, О. Д. Федорову, Л. Г. Двали, Г. А. Нацвли-швили, Г. М. Соловьева, О. Д. Колюц-кую, В. И. Пронина и многих других.

В 1956 г. Б. В. Петровский избран заведующим кафедрой госпитальной хирургии I ММИ им. И. М. Сеченова. В течение последующих нескольких лет диапазон научных исследований и объем деятельности коллектива настолько возрос, что возникла необходимость перестройки всей работы. Решение этой задачи было осуществлено на новом для того времени принципе— создании объединенного с кафедрой Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии. Эта структура оправдала себя, и за 25 лет данный коллектив, возглавляемый Б. В. Петровским, превратился в головное хирургическое учреждение страны. Оправдал себя и девиз учреждения: «Учить, лечить, ис-скать, внедрять достижения науки в практику».
Борис Васильевич все эти годы читает лекции студентам I ММИ, воспитывает молодежь в духе любви к своей профессии, чуткости к больному человеку. Его лекции ориентируют студентов на уважение к истории отечественной хирургии, показывают роль военных хирургов на полях сражений в Великой Отечественной войне, чья деятельность позволила вернуть в строй 72,6 % раненых.

Научное творчество Б. В. Петровского характеризует прежде всего широкий диапазон интересов, выходящих за рамки собственно хирургии, постоянное стремление к новому, умение находить именно ту отправную точку в решении поставленной задачи, которая является единственно правильной.

Его богатейший клинический опыт, помноженный на обширные познания, эрудицию, помогает увидеть широкие перспективы, открывающиеся, казалось бы, в весьма отдаленных от хирургии областях.

Ученик Б. В. Петровского член-корр. АМН СССР Э. Н. Ванцян писал: «Вот уже тридцать с лишним лет я задаю себе вопрос: „Есть ли предел возможностям человека?" Думаю об этом с того самого времени, когда мы, только ступившие на стезю медицины, пришли в клинику Бориса Васильевича, навсегда ставшую для нас родным домом... мы... обязаны во многом ему, нашему учителю — в жизни, науке и в хирургии. И еще спрашиваю себя, кто он больше, Борис Васильевич,— врач, ученый, педагог, организатор? На этот вопрос однозначно, пожалуй, ответить невозможно, ибо он обладает этими качествами в равной степени».

Развитие многих направлений хирургии нашего времени в той или иной степени связано с Б. В. Петровским. К тому, что сделал и делает в хирургии Борис Васильевич, очень часто применимо слово «впервые»: новые операции на магистральных сосудах, при пороках сердца, на пищеводе, диафрагме, успешная пересадка почки человеку, операция в барокамере. Первая операция всегда дает импульс к созданию нового направления в хирургии.

В настоящей работе мы проследили развитие некоторых разделов отечественной хирургии за последние 30 лет на примере только одной хирургической школы, подготовившей много докторов медицинских наук.
Хирургия сердца. Ее рождение относится к 50-м годам. Пионерами этого раздела хирургии были, А. Н. Бакулев, П. А. Куприянов, А. А. Вишневский, Н. Н. Мешалкин и Б. В. Петровский.

За эти годы под руководством Б. В. Петровского защищены 30 докторских диссертаций по различным вопросам хирургии «-заболеваний сердца (А. А. Кешишева, Г. М. Соловьев, В. В.Зарецкий, И. 3. Козлов, Н.Н.Малиновский, И. X. Рабкин, В. И. Шумаков, Ф. И. Заргарлй, Р. П. Зубарев, Г. В. Громова, В. А. Смирнов, А. П. Черепенин, С. Л. Дземешкевич и др.).

За рубежом и в СССР, в том числе и в ВНЦХ, где работают ученики Б. В. Петровского, в эти годы распространялись искусственное кровообращение, гипотермия, перфузия коронарных артерий, холодовая и фармакологическая кардиоплегия, операции в условиях ГБО, внутриаортальная контрпульсация. Развитие этих новых методик позволило разработать сложные реконструктивные операции на сердце: резекцию постинфарктной аневризмы левого желудочка, операции на коронарных артериях, удаление опухолей левого предсердия (в ВНЦХ успешно произведены 54 такие операции), протезирование клапанов сердца при приобретенных пороках, а также при тетраде Фалло и болезни Эбштейна, полную коррекцию при транспозиции аорты и легочной артерии, радикальную коррекцию тетрады Фалло при анастомозах Потса и Вишневского — Донецкого, имплантацию митрального клапана с аортокоронарным шунтированием при постинфарктной митральной регургитации, имплатанцию первого отечественного атомного кардиостимулятора, операции при бактериальном эндокардите и многие другие.

При участии Б. В. Петровского и его учеников были разработаны первые отечественные модели шариковых клапанов сердца, искусственные митральные клапаны с механической фиксацией, биологический клапан, метод краниоцеребральной гипотермии, метод аннулопластики с помощью полужесткого опорного кольца, оригинальные полубиологические клапаны, операции аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца и другие операции.

В 1960 г. Б. В. Петровский, А. А. Вишневский, Е. Н. Мешалкин и П. А. Куприянов за развитие и внедрение в практику операций на сердце удостоены Ленинской премии. Государственной премии СССР удостоены ученики Б. В. Петровского (кардиохирурги) Н. Н. Малиновский, Б. А. Константинов, Г. М. Соловьев, В. И. Шумаков, С. Л. Дземешкевич, А. С. Иванов.

Хирургия сосудов. Начиная с военных лет и все последующие годы Б. В. Петровский всегда уделял большое внимание хирургии сосудов. Этой теме была посвящена его докторская диссертация. За последующие 25 лет под его руководством защищено более 30 докторских диссертаций по различным вопросам хирургии сосудов (В. С. Крылов, О. Б. Милонов, Г. А. Нацвлишвили, И. А. Беличенко, М. Д. Князев, Г. С. Кротовский, А. Л. Ле-менев, О. С. Белорусов, Г. А. Степанов, Н. О. Миланов, Р. С. Акчурин и др).

Большие успехи были достигнуты в развитии хирургии острых заболеваний сосудов — при их тромбозах и эмболии, травмах магистральных сосудов и их последствиях — травматических аневризмах. Широко внедрены в клиническую практику операции на коронарных артериях при ишемической болезни сердца, а также при ок-клюзионных поражениях сосудов конечностей, ветвях дуги аорты и почечных артериях. Наконец, было организовано первое в СССР отделение микрохирургии сосудов, где сейчас выполнено свыше 2 тыс. различны^ операций с применением микрохирургической техники.

Микрохирургия сосудов обеспечила возможность реплантации пальцев, кисти, крупных фрагментов конечностей, пластическое перемещение кож-но-мышечных лоскутов на сосудистой ножке, сегментов кости, мышц, нервов, сосудов, восстановительные операции при мужском и женском бесплодии. Ученики Б. В. Петровского — профессора В. С. Крылов, Н. О. Миланов, Г. А. Нацвлишвили, Г. А. Степанов и Р. С. Акчурин — за эти работы удостоены Государственной премии СССР, а группа молодых микрохирургов — премии им. Ленинского комсомола.

В 1965 г. Б. В. Петровский успешно выполнил первую в СССР операцию пересадки почки. За 23 года в отделении трансплантации произведено более 850 пересадок почки от живых родственных доноров (10%) либо от трупа (90%). За последние годы разработаны оригинальные методы консервации донорской почки, позволяющие увеличить срок консервации до 24 ч, совершенствуются варианты наложения артериальных анастомозов и др. (проф. О. С. Белорусов).

Хирургия пищевода и органов брюшной полости. В 1946 г. Б. В. Петровским впервые в нашей стране успешно выполнена трансплевральная резекция пищевода с одномоментным наложением внутригрудного пищеводно-желудочного анастомоза. Опыт хирургии пищевода более чем за 40 лет составил около 4 тыс. операций, он не имеет равных в Европе.

Мы вправе гордиться тем, что нашего учителя справедливо относят к плеяде русских хирургов, начавших в России и в СССР операции на пищеводе, — И. И. Насилов, В. Д. Добро-мыслов, П. А. Герцен, С. С. Юдин, В. И. Казанский, А. Г. Савиных. Ученики Б. В. Петровского успешно развивают его идеи в этом направлении. Усовершенствована операция при раке пищевода — после экстирпации и резекции пищевода одномоментно накладывается высокий эзофагогастро-анастомоз, широко выполняются пластические операции после экстирпации пищевода, реконструктивные операции при раке кардии, пластические операции при ожоговых стриктурах, кардноспазме, рефлюкс-эзофагите, коротком пищевода, дивертикулах пищевода, доброкачественных его опухолях.

Свыше 30 докторских диссертаций, посвященных хирургии пищевода и органов брюшной полости, защитили ученики Б. В. Петровского за эти годы. Среди них Т. А. Суворова, О. Д. Федорова, Э. Н. Ванцян, Н. О. Николаев, Н. Н. Каншин, И. Ю. Юдин, О. К. Ско-белкин, В. И. Соколов, К. Н. Цацани-ди, А. Ф. Черноусое, В. И. Чиссов, А. А. Мовчун, А. К. Ерамишанцев, Р. А. Тощаков и др. В процессе творческой работы открыты специализированные клинические отделения — пищевода и желудка (Э. Н. Ванцян, А. Ф. Черноусое), печени, желчных путей и поджелудочной железы (О. Б. Милонов, А. А. Мовчун), портальной гипертензии (М. Д. Пациора), экстренной хирургии желчных путей и поджелудочной железы (К. Н. Цацаниди).

Претерпели существенную эволюцию методы резекции желудка, хирургического лечения различных форм портальной гипертензии, диагностики и хирургии объемных поражений печени, желчнокаменой болезни, острого и хронического панкреатита, эндоскопической хирургии.

Опыт 10 тыс. операций, выполненных Б. В. Петровским и его учениками на печени, желчных протоках, поджелудочной железе, при синдроме портальной гипертензии, позволил усовершенствовать эти вмешательства и внедрить их в широкую хирургическую практику.

Б. В. Петровский еще в 50-х годах одним из первых активно отстаивал необходимость развития анестезиологии и реаниматологии, что в последующем привело к выделению этих дисциплин в самостоятельные разделы медицины.

Идея активного использования кислорода под давлением в лечении ряда заболеваний и возникновение реальной возможности проведения операций в этих условиях привели к созданию в ВНЦХ крупнейшего в мире Центра гипербарической оксигенации, в котором производятся хирургические вмешательства у больных с повышенным операционным риском.

Учениками Б. В. Петровского выполнены научные исследования по вопросам патофизиологии и диагностики,
которые позволили разрешить на уровне фундаментальных исследований вопросы послеоперационного лечебного наркоза, адекватной комбинированной анестезии в хирургии пороков сердца, клинической рентгенодиагностики легочной гипертензии при пороках сердца, нарушения кровообращения после торакальных операций, нейролепт-анальгезии, краниоцеребральной гипотермии, реанимации, гипербарической оксигенации, рентгенологии и рентгенохирургии (С. Н. Ефуни, О. Д. Колюцкая, А. А. Бунятян, И. X. Рабкин, В. А. Аркатов, Р. Н. Лебедева, И. Я. Усватова, Л. И. Винницкий, А. В. Мещеряков, В. С. Гигаури, В. П. Осипов, В. Л. Лукич, В. Н. Цибуляк, Г. И. Лыскин и др.).

Б. В. Петровский справедливо считается одним из выдающихся торакальных хирургов. Еще в 1964 г., высказав мысль о возможности использования диафрагмы для пластических целей, он затем реализовал это в ряде операций при дивертикулах пищевода, кардиоспазме, аневризмах сердца. В 1960 г. Б. В. Петровский опубликовал книгу «Хирургия средостения» —-первый капитальный труд на эту тему в СССР. В его трудах, а также в трудах его учеников должное место отведено пластическим операциям на бронхах, трахее, легких, пищеводе. Заслуживает большого внимания разработанная Б. В. Петровским операция при релаксации диафрагмы (1957 г.). Наибольший для того времени в мире опыт пластических операций на бронхах и трахее отражен в широко известной монографии «Резекция и пластика бронхов» (1966 г.), переведенной на несколько иностранных языков. Экспериментальным аспектам легочной хирургии посвящена книга «Ауто-трансплантация легкого в эксперименте» (1975г.).

В 1963 г. в ВНЦХ организовано специализированное отделение хирургии легких и средостения, основными научными направлениями которого стали трахеобронхиальная хирургия, диагностика и лечение опухолей легких, хирургия новообразований средостения, трансплантация легкого в эксперименте. За прошедшие годы в отделении, которым руководит сейчас ученик Б. В. Петровского проф. Ю. В. Бирюков, защищено 16 докторских и ряд кандидатских диссертаций (А. П.Кузьмичев, В. А. Климанский, В. И. Петров, Ю. Я. Рабинович, Б. И. Ефимов, Н. С. Королева и др.).

Лобэктомия с резекцией и пластикой бронхов из уникальной превратилась в рутинную радикальную операцию по поводу рака. Применяются различные варианты реконструкции трахеи и бронхов с наложением прямых, сложных и полибронхиальных анастомозов, с удалением 5—8 колец трахеи, с наложением трахеального анастомоза после отсечения от трахеи левого главного бронха, ушиванием наглухо обеих культей и оставлением одного легкого в состоянии ателектаза (М. И. Перель-ман, Ю. В. Бирюков, Н. С. Королева).

Многочисленных учеников Б. В. Петровского отличает прежде всего приверженность традициям советской медицинской школы, последовательное развитие идей и принципов своего учителя, новаторство в решении научных проблем. Многие из них ныне академики и члены-корреспонденты АН СССР и АМН СССР, профессора, руководители крупных хирургических коллективов.

Под руководством Б. В. Петровского создано три филиала ВНЦХ АМН СССР: в Средней Азии, в Армении и в Сибири. Там работают молодые ученые, защитившие свои диссертации в ВНЦХ, развиваются приоритетные направления в хирургии.

Большая группа учеников Б. В. Петровского работает в крушгых научных учреждениях и на кафедрах хирургии различных вузов нашей страны либо возглавляет их: В. А. Аркатов, Я. С. Валигура, Р. П. Зубарев, В. С. Крылов, А. П. Кузьмичев, Г. А. Нацвлишвили, A. А. Намазова, Н. О. Николаев, B. И. Петров, Н. Б. Рзаев, Г. Г. Сычов, О. К. Скобелкин, Р. А. Тощаков, В. И. Чиссов, В. И. Шумаков и др.

Высшим признанием научных заслуг Б. В. Петровского в нашей стране явилось избрание его в 1966 г. действительным членом Академии наук СССР.

За огромный вклад в развитие советской медицины Б. В. Петровскому в 1968 г. присвоено высокое звание Героя Социалистического Труда. Он награжден четырьмя орденами Ленина, орденом Октябрьской Революции, двумя орденами Отечественной войны II степени, Красной Звезды, медалями и зарубежными орденами.

Секрет очевидного успеха нашего учителя заключается прежде всего в сочетании разностороннего таланта, удивительного трудолюбия, исключительной целеустремленности и организованности. К этому следует присоединить подлинно энциклопедическую профессиональную образованность, огромный клинический и практический опыт, блестящее мастерство хирурга, прекрасные личные качества.

С 1965 г. Б. В. Петровский является бессменным председателем Всесоюзного научного общества хирургов. Одновременно в течение 12 лет он главный хирург 4-го Главного управления Минздрава СССР и главный редактор журнала «Хирургия». С 1965 г. по 1980 г. был министром здравоохранения СССР.
Международное признание заслуг и авторитета Б. В. Петровского выразилось в избрании его членом президиума Международного общества хирургов, вице-президентом Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов, почетным доктором Берлинского им. Гумбольдта и Пражского Карлова университетов, почетным доктором медицинского факультета Будапештского, Краковского, Неапольского, Улан-Баторского университетов, почетным членом Академии наук Болгарии^ Венгрии, Польши, Сербии, Немецкой академии естествоиспытателей Лео-польдина. Он избран почетным членом 14 зарубежных хирургических обществ, в том числе Королевских колледжей хирургов Великобритании, Шотландии и Ирландии, Французской академии хирургии, Американской ассоциации хирургов, Американского колледжа хирургов, Обществ хирургов Болгарии, Польши, Кубы, Италии, Швеции, ФРГ и др., почетным председателем Венгерского общества хирургов, почетным членом Чехословацкого' общества Пуркинье, делегатом всех конгрессов Международного общества хирургов, начиная с XVI (1955 г.).

Почетными членами зарубежных обществ избраны также ученики Б. В. Петровского профессора Э. Н. Ванцян, Н. Н. Малиновский, А. А. Бу-нятян, И. X. Рабкин, М. И. Перельман.

В 1971 г. академик Б. В. Петровский был избран президентом XXIV конгресса Международного общества хирургов в Москве. За свои выдающиеся работы он удостоен на Генеральной Ассамблее ВОЗ в 1975 г. Международной премии имени Леона Бернара. В 1977 г. награжден почетной медалью «Отличный преподаватель Института усовершенствования врачей» Венгрии.

Особая роль принадлежит Б. В. Петровскому как создателю одной из самых больших хирургических школ, которая постоянно развивается. Ежегодно в ВНЦХ проходят подготовку более 70 аспирантов и 65 клинических ординаторов. По решению ВАК СССР в ВНЦХ функционируют специализированные ученые советы по защите докторских и кандидатских диссертаций следующих специальностей: «хирургия», «анестезиология и реаниматология», «рентгенология и радиология», «кардиология». Сотрудниками ВНЦХ и соискателями защищено 160 докторских и 450 кандидатских диссертаций.

Б. В. Петровским и его учениками издано 108 монографий, 67 тематических сборников научных работ, опубликовано свыше 5 тыс. оригинальных статей (из них 153 в зарубежных изданиях). Учеными ВНЦХ сделано 3560 научных докладов, из них 470 на зарубежных форумах, получено 193 авторских свидетельства; ряд сотрудников удостоены медалей ВНЦХ СССР.

В содружестве с учеными ЧССР, ВНР, ПНР, Кубы, МНР, НДРВ, Франции, Италии, США выполняются научные исследования по хирургической коррекции заболеваний сердечно-сосудистой системы, трансплантологии, заболеваниям печени и желчных путей, проблеме искусственного сердца и
вспомогательного кровообращения. Наиболее эффективны совместные исследования с учеными ГДР, ЧССР, Кубы, Франции, перспективно сотрудничество с Всемирной организацией здравоохранения. Много лет в ВНЦХ работает Международный центр ВОЗ по гипербарической оксигенации.

В результате совместных исследований разработаны и внедрены в практику десятки новых методов диагностики и хирургического лечения различных заболеваний. Материалы исследований отражены в ряде совместных монографий с крупными.зарубежными учеными. Ряд монографий Б. В. Петровского и ученых ВНЦХ переведен на английский, испанский, польский,вьетнамский языки.

Большое значение для истории и практики советской хирургии имеет издание под редакцией Б. В. Петровского 2-томной монографии «Пироговские чтения», 2-томной «Деонтологии в медицине», руководства по хирургии (12 томов) и 3-го издания Большой медицинской энциклопедии (в 30 томах) .